(一)協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)提交結(jié)算單時間
一級及以下醫(yī)院每2個月結(jié)算1次,,每年奇數(shù)月結(jié)算;其他醫(yī)院,、藥店1季度結(jié)算1次,,每年1月、4月,、7月,、10月結(jié)算。結(jié)算月7日前,,定點醫(yī)藥機構(gòu)需將醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳,,打印好結(jié)算單,并把結(jié)算資料(定點藥店開好發(fā)票一并報送)送至醫(yī)療審核辦公室,。
(二)醫(yī)療審核制單時間
每月15日前,,醫(yī)療審核人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的費用進行初審復(fù)審,有問題退回,,無問題制作撥付單并簽字,,報送中心主任審核簽字。
(三)中心主任審核,、簽字后交財務(wù)人員,。
(四)財務(wù)審核時間
每月18日前,財務(wù)人員對撥付金額與醫(yī)保系統(tǒng)中結(jié)算金額進行核對,,核對無誤簽字并通知定點醫(yī)院開具發(fā)票,,并報局領(lǐng)導(dǎo)簽字。
(五)局領(lǐng)導(dǎo)審批,、簽字交財務(wù)人員撥付,。
(六)財務(wù)審核支付時間
每月21日至次月10日前支付定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用。
(七)個人報賬
個人報賬每月15日前由醫(yī)審人員審核完畢并簽字后,,交財務(wù)人員核對,,財務(wù)人員18日前對報賬發(fā)票和金額進行審核,審核無誤簽字后報中心主任,、局領(lǐng)導(dǎo)簽字,,每月21-25日支付個人報賬,。原則上每月10日前受理的個人報賬當(dāng)月?lián)芨叮?0日后受理的業(yè)務(wù)次月底前撥付完成。
(八)相關(guān)要求
要求定點醫(yī)藥機構(gòu)及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)并遞交結(jié)算資料,,每年1月10號前必須上傳完上一年度全部結(jié)算數(shù)據(jù),。
個人報賬優(yōu)先。
石鼓區(qū)醫(yī)療保障局
2020年4月