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【區(qū)醫(yī)保局】協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和個人醫(yī)療費用報銷結(jié)算流程及相關(guān)要求

來源: 石鼓區(qū)醫(yī)療保障局 ???? 發(fā)布時間:2020-05-25 17:10 ????


(一)協(xié)議定點醫(yī)機構(gòu)提交結(jié)算單時間 

一級及以下醫(yī)院2個月結(jié)算1次,,每年奇數(shù)月結(jié)算其他醫(yī)院,、藥店1季度結(jié)算1次,,每年1、4,、7,、10月結(jié)算結(jié)算月7日前,,定點醫(yī)機構(gòu)需將醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳,,打印結(jié)算單,并把結(jié)算資料(定點藥店開好發(fā)票一并報送)送至醫(yī)療審核辦公室,。

(二)醫(yī)療審核制單時間

每月15日前,,醫(yī)療審核人員對定點醫(yī)機構(gòu)上傳的費用進行初審復(fù)審,有問題退回,,無問題制作撥付單并簽字,,報送中心主任審核簽字。

(三)中心主任審核,、簽字后交財務(wù)人員,。

(四)財務(wù)審核時間

每月18日前,財務(wù)人員對撥付金額與醫(yī)保系統(tǒng)中結(jié)算金額進行核對,,核對無誤簽字并通知定點醫(yī)院開具發(fā)票,,并報局領(lǐng)導(dǎo)簽字。

(五)局領(lǐng)導(dǎo)審批,、簽字交財務(wù)人員撥付,。

(六)財務(wù)審核支付時間

每月21日至次月10日前支付定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用。

(七)個人報賬

個人報賬每月15日前醫(yī)審人員審核完畢并簽字,,交財務(wù)人員核對,,財務(wù)人員18日前對報賬發(fā)票和金額進行審核,審核無誤簽字報中心主任,、局領(lǐng)導(dǎo)簽字,,每月21-25日支付個人報賬,。原則上每月10日前受理的個人報賬當(dāng)月?lián)芨叮?0日后受理的業(yè)務(wù)次月底前撥付完成。

(八)相關(guān)要求

要求定點醫(yī)藥機構(gòu)及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)并遞交結(jié)算資料,,每年1月10號前必須上傳上一年度全部結(jié)算數(shù)據(jù),。

個人報賬優(yōu)先。



石鼓區(qū)醫(yī)療保障局

2020年4月

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